Nos últimos anos, e acentuada após a implementação da HCE, os profissionais de saúde estão a sofrer uma pressão administrativa crescente devido ao número de relatórios e notas médicas que têm de carregar nos sistemas informáticos. Neste contexto, é importante saber como criar relatórios médicos rapidamente, sem perder a sua qualidade, tirando partido das vantagens de algumas tecnologias como o reconhecimento de voz.
O reconhecimento de voz para relatórios médicos rápidos
As soluções de reconhecimento de voz permitem aos profissionais de saúde introduzir dados clínicos nos sistemas e produzir relatórios médicos de forma muito mais rápida, fácil e precisa, uma vez que o ditado é até 3 vezes mais rápido do que a dactilografia. Especialistas como os radiologistas já utilizam estas soluções há muitos anos, mas cada vez mais profissionais de outras disciplinas estão a tirar partido das vantagens desta tecnologia.
O profissional só tem de colocar o cursor onde quer que o texto apareça. Depois, pode começar a ditar e o áudio será transcrito para texto, onde o cursor estiver colocado, automaticamente e em tempo real. Desta forma, os médicos podem otimizar os seus fluxos de trabalho e reduzir o tempo gasto nestas tarefas administrativas. Além disso, a utilização desta tecnologia aumenta a qualidade dos relatórios, uma vez que tendemos a dar mais pormenores e a utilizar menos abreviaturas e acrónimos quando utilizamos a voz.
Como estruturar rapidamente um relatório médico?
Geralmente, estas são as secções específicas que um relatório médico deve conter e que, mesmo que sejam feitas rapidamente, não devem ser omitidas:
• Data e lugar dos acontecimentos.
• Dados pessoais do doente, juntamente com os seus dados de identificação.
• Motivo da visita do doente ao consultório médico ou ao serviço de urgência, se for o caso.
• Descrição da doença atual.
• Sintomas de que a pessoa sofre e a sua ordem de ocorrência, entre outros.
• Diagnóstico médico definitivo.
• Recomendações a seguir pelo doente para a sua recuperação.
• Limitações importantes e secundárias da doença.
• Licença de trabalho se o caso do doente o exigir.
• Dados do médico assistente, bem como o seu carimbo e assinatura.
Lembre-se de incluir todos os dados relevantes e todas as informações necessárias, mesmo que pretenda elaborar um relatório médico rapidamente.
INVOX Medical, a solução de ditado de relatórios médicos
A INVOX Medical permite aos profissionais de saúde tomar notas clínicas e ditar os seus relatórios médicos até 3 vezes mais rápido do que dactilografar. Além disso, a solução está adaptada a mais de 15 especialidades médicas e permite ditar em qualquer software médico.
